மத்திய சிரை வடிகுழாய்: ஒரு அத்தியாவசிய வழிகாட்டி

A மத்திய சிரை வடிகுழாய் (CVC), மத்திய சிரைக் கோடு என்றும் அழைக்கப்படுகிறது, இது இதயத்திற்கு வழிவகுக்கும் ஒரு பெரிய நரம்புக்குள் செருகப்பட்ட ஒரு நெகிழ்வான குழாய் ஆகும். இதுமருத்துவ சாதனம்மருந்துகள், திரவங்கள் மற்றும் ஊட்டச்சத்துக்களை நேரடியாக இரத்த ஓட்டத்தில் செலுத்துவதிலும், பல்வேறு சுகாதார அளவுருக்களை கண்காணிப்பதிலும் முக்கிய பங்கு வகிக்கிறது. கடுமையான நோய்களால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகள், சிக்கலான சிகிச்சைகளுக்கு உட்படுத்தப்படுபவர்கள் அல்லது நீண்டகால நரம்புவழி சிகிச்சைகள் தேவைப்படும் நபர்களுக்கு மத்திய சிரை வடிகுழாய்கள் இன்றியமையாதவை. இந்த கட்டுரையில், மத்திய சிரை வடிகுழாய்களின் நோக்கம், பல்வேறு வகைகள், அவற்றின் செருகும் செயல்முறை மற்றும் சாத்தியமான சிக்கல்கள் ஆகியவற்றை ஆராய்வோம்.

மத்திய சிரை வடிகுழாய்களின் நோக்கம்

மத்திய சிரை வடிகுழாய்கள் பல்வேறு மருத்துவ காரணங்களுக்காகப் பயன்படுத்தப்படுகின்றன, அவற்றுள்:

மருந்து நிர்வாகம்:கீமோதெரபி மருந்துகள் அல்லது நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் போன்ற சில மருந்துகள் புற நரம்புகளுக்கு மிகவும் கடுமையானதாக இருக்கலாம். ஒரு CVC இந்த மருந்துகளை நேரடியாக ஒரு பெரிய நரம்புக்குள் பாதுகாப்பாக விநியோகிக்க அனுமதிக்கிறது, இது நரம்பு எரிச்சல் அபாயத்தைக் குறைக்கிறது.

நீண்ட கால IV சிகிச்சை:நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள், வலி ​​மேலாண்மை அல்லது ஊட்டச்சத்து (மொத்த பெற்றோர் ஊட்டச்சத்து போன்றவை) உள்ளிட்ட நீண்டகால நரம்புவழி (IV) சிகிச்சை தேவைப்படும் நோயாளிகள், நிலையான மற்றும் நம்பகமான அணுகலை வழங்கும் ஒரு மைய நரம்புக் கோட்டிலிருந்து பயனடைகிறார்கள்.

திரவம் மற்றும் இரத்த தயாரிப்பு நிர்வாகம்:அவசரகால அல்லது தீவிர சிகிச்சை சூழ்நிலைகளில், ஒரு CVC திரவங்கள், இரத்த பொருட்கள் அல்லது பிளாஸ்மாவின் விரைவான நிர்வாகத்தை செயல்படுத்துகிறது, இது ஆபத்தான நிலையில் உயிர் காக்கும்.

இரத்த மாதிரி மற்றும் கண்காணிப்பு:மத்திய சிரை வடிகுழாய்கள் மீண்டும் மீண்டும் ஊசி குச்சிகள் இல்லாமல் அடிக்கடி இரத்த மாதிரியை எளிதாக்குகின்றன. மத்திய சிரை அழுத்தத்தைக் கண்காணிப்பதற்கும், நோயாளியின் இருதய நிலையைப் பற்றிய நுண்ணறிவுகளை வழங்குவதற்கும் அவை பயனுள்ளதாக இருக்கும்.

டயாலிசிஸ் அல்லது அபெரிசிஸ்:சிறுநீரக செயலிழப்பு அல்லது அபெரிசிஸ் தேவைப்படும் நோயாளிகளில், டயாலிசிஸ் சிகிச்சைக்காக இரத்த ஓட்டத்தை அணுக ஒரு சிறப்பு வகை CVC பயன்படுத்தப்படலாம்.

 

வகைகள்மத்திய சிரை வடிகுழாய்கள்

பல வகையான மத்திய சிரை வடிகுழாய்கள் உள்ளன, ஒவ்வொன்றும் குறிப்பிட்ட நோக்கங்களுக்காகவும் கால அளவுகளுக்காகவும் வடிவமைக்கப்பட்டுள்ளன:

PICC வரி (சுற்றளவில் செருகப்பட்ட மத்திய வடிகுழாய்):

ஒரு PICC கோடு என்பது ஒரு நீண்ட, மெல்லிய வடிகுழாய் என்பது கையில் உள்ள நரம்பு வழியாக, பொதுவாக பசிலிக் அல்லது செபாலிக் நரம்பு வழியாக செருகப்பட்டு, இதயத்திற்கு அருகில் உள்ள மைய நரம்புக்கு திரிக்கப்பட்டிருக்கும். இது பொதுவாக வாரங்கள் முதல் மாதங்கள் வரையிலான நடுத்தர மற்றும் நீண்ட கால சிகிச்சைகளுக்குப் பயன்படுத்தப்படுகிறது.
PICC கோடுகள் வைப்பதற்கும் அகற்றுவதற்கும் ஒப்பீட்டளவில் எளிதானது, இது அறுவைசிகிச்சை செருகல் தேவையில்லாத நீண்டகால சிகிச்சைகளுக்கு விருப்பமான தேர்வாக அமைகிறது.

சுரங்கப்பாதை இல்லாத வடிகுழாய்கள்:

இவை நேரடியாக கழுத்து (உள் கழுத்து), மார்பு (சப்கிளாவியன்), அல்லது இடுப்பு (தொடை) ஆகியவற்றில் உள்ள ஒரு பெரிய நரம்புக்குள் செருகப்படுகின்றன மற்றும் பொதுவாக குறுகிய கால நோக்கங்களுக்காக, பொதுவாக முக்கியமான பராமரிப்பு அல்லது அவசரகால சூழ்நிலைகளில் பயன்படுத்தப்படுகின்றன.
தொற்றின் அதிக ஆபத்து காரணமாக சுரங்கப்பாதை இல்லாத CVC கள் நீண்ட கால பயன்பாட்டிற்கு ஏற்றதாக இல்லை மற்றும் நோயாளியின் நிலை சீரானவுடன் பொதுவாக அகற்றப்படும்.
சுரங்க வடிகுழாய்கள்:

சுரங்கப்பாதை வடிகுழாய்கள் ஒரு மைய நரம்புக்குள் செருகப்படுகின்றன, ஆனால் தோலின் நுழைவுப் புள்ளியை அடைவதற்கு முன்பு தோலடி சுரங்கப்பாதை வழியாக அனுப்பப்படுகின்றன. இந்த சுரங்கப்பாதை நோய்த்தொற்றின் அபாயத்தைக் குறைக்க உதவுகிறது, அடிக்கடி இரத்தம் எடுப்பது அல்லது தொடர்ந்து கீமோதெரபி தேவைப்படும் நோயாளிகளுக்கு அவற்றை நீண்ட கால பயன்பாட்டிற்கு ஏற்றதாக ஆக்குகிறது.
இந்த வடிகுழாய்களில் பெரும்பாலும் ஒரு சுற்றுப்பட்டை உள்ளது, இது திசு வளர்ச்சியை ஊக்குவிக்கிறது, வடிகுழாயைப் பாதுகாக்கிறது.

பொருத்தப்பட்ட துறைமுகங்கள் (போர்ட்-எ-கேத்):

பொருத்தப்பட்ட துறைமுகம் என்பது தோலின் கீழ், பொதுவாக மார்பில் வைக்கப்படும் ஒரு சிறிய, வட்டமான சாதனம் ஆகும். ஒரு வடிகுழாய் துறைமுகத்திலிருந்து மத்திய நரம்புக்கு செல்கிறது. கீமோதெரபி போன்ற நீண்ட கால இடைவிடாத சிகிச்சைகளுக்கு துறைமுகங்கள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன, ஏனெனில் அவை முற்றிலும் தோலின் கீழ் இருப்பதாலும், நோய்த்தொற்று ஏற்படும் அபாயம் குறைவு என்பதாலும்.
நோயாளிகள் நீண்ட கால பராமரிப்புக்காக துறைமுகங்களை விரும்புகிறார்கள், ஏனெனில் அவை குறைவான கவனக்குறைவு மற்றும் ஒவ்வொரு பயன்பாட்டின் போதும் ஒரு ஊசி குச்சி மட்டுமே தேவைப்படுகிறது.

மத்திய சிரை வடிகுழாய் செயல்முறை
மைய சிரை வடிகுழாயைச் செருகுவது ஒரு மருத்துவ செயல்முறையாகும், இது வடிகுழாயின் வகையைப் பொறுத்து மாறுபடும். செயல்முறையின் பொதுவான கண்ணோட்டம் இங்கே:

1. தயாரிப்பு:

செயல்முறைக்கு முன், நோயாளியின் மருத்துவ வரலாறு மதிப்பாய்வு செய்யப்பட்டு, ஒப்புதல் பெறப்படுகிறது. நோய்த்தொற்றின் அபாயத்தைக் குறைக்க, செருகும் இடத்திற்கு ஒரு கிருமி நாசினிகள் தீர்வு பயன்படுத்தப்படுகிறது.
நோயாளியின் வசதியை உறுதிப்படுத்த உள்ளூர் மயக்க மருந்து அல்லது மயக்க மருந்து கொடுக்கப்படலாம்.
2. வடிகுழாய் இடம்:

அல்ட்ராசவுண்ட் வழிகாட்டுதல் அல்லது உடற்கூறியல் அடையாளங்களைப் பயன்படுத்தி, மருத்துவர் வடிகுழாயை பொருத்தமான நரம்புக்குள் செருகுகிறார். PICC கோட்டின் விஷயத்தில், வடிகுழாய் கையில் ஒரு புற நரம்பு வழியாக செருகப்படுகிறது. மற்ற வகைகளுக்கு, சப்கிளாவியன் அல்லது உள் கழுத்து நரம்புகள் போன்ற மைய அணுகல் புள்ளிகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன.
வடிகுழாய் விரும்பிய இடத்தை அடையும் வரை முன்னேறும், பொதுவாக இதயத்திற்கு அருகில் உள்ள உயர்ந்த வேனா காவா. வடிகுழாயின் நிலையை சரிபார்க்க ஒரு எக்ஸ்ரே அல்லது ஃப்ளோரோஸ்கோபி அடிக்கடி செய்யப்படுகிறது.
3. வடிகுழாயைப் பாதுகாத்தல்:

வடிகுழாய் சரியாக வைக்கப்பட்டவுடன், அது தையல், பிசின் அல்லது ஒரு சிறப்பு அலங்காரத்துடன் பாதுகாக்கப்படுகிறது. சுரங்கப்பாதை வடிகுழாய்கள் சாதனத்தை மேலும் பாதுகாக்க சுற்றுப்பட்டையைக் கொண்டிருக்கலாம்.
செருகும் தளம் பின்னர் அலங்கரிக்கப்பட்டு, வடிகுழாய் சரியாகச் செயல்படுவதை உறுதி செய்வதற்காக உமிழ்நீருடன் சுத்தப்படுத்தப்படுகிறது.
4. பின் பராமரிப்பு:

முறையான கவனிப்பு மற்றும் வழக்கமான ஆடை மாற்றங்கள் தொற்றுநோயைத் தடுக்க முக்கியம். தேவைப்பட்டால் வீட்டிலேயே வடிகுழாயை எவ்வாறு பராமரிப்பது என்பது குறித்து நோயாளிகளுக்கும் பராமரிப்பாளர்களுக்கும் பயிற்சி அளிக்கப்படுகிறது.
சாத்தியமான சிக்கல்கள்
மத்திய சிரை வடிகுழாய்கள் மருத்துவ கவனிப்பில் விலைமதிப்பற்ற கருவிகள் என்றாலும், அவை அபாயங்கள் இல்லாமல் இல்லை. சில சாத்தியமான சிக்கல்கள் பின்வருமாறு:

1. தொற்று:

மிகவும் பொதுவான சிக்கலானது உட்செலுத்தப்பட்ட இடத்தில் தொற்று அல்லது இரத்த ஓட்ட நோய்த்தொற்று (மத்திய வரியுடன் தொடர்புடைய இரத்த ஓட்ட தொற்று அல்லது CLABSI). செருகும் போது கண்டிப்பான மலட்டு நுட்பங்கள் மற்றும் கவனமாக பராமரிப்பது இந்த ஆபத்தை குறைக்கலாம்.
2. இரத்த உறைவு:

CVC கள் சில நேரங்களில் நரம்பில் இரத்தக் கட்டிகளை ஏற்படுத்தலாம். இந்த ஆபத்தை குறைக்க இரத்தத்தை மெலிக்கும் மருந்துகள் பரிந்துரைக்கப்படலாம்.
3. நியூமோதோராக்ஸ்:

நுரையீரலில் தற்செயலாக துளையிடும் போது, ​​குறிப்பாக மார்புப் பகுதியில் வைக்கப்படும் சுரங்கப்பாதை இல்லாத வடிகுழாய்களால் ஏற்படலாம். இதன் விளைவாக நுரையீரல் சரிந்தது, இதற்கு உடனடி மருத்துவ தலையீடு தேவைப்படுகிறது.
4. வடிகுழாய் செயலிழப்பு:

வடிகுழாய் தடுக்கப்படலாம், கிங்க் அல்லது இடப்பெயர்ச்சி ஏற்படலாம், அதன் செயல்பாட்டை பாதிக்கலாம். வழக்கமான கழுவுதல் மற்றும் சரியான கையாளுதல் ஆகியவை இந்த சிக்கல்களைத் தடுக்கலாம்.
5. இரத்தப்போக்கு:

செயல்முறையின் போது இரத்தப்போக்கு ஏற்படும் ஆபத்து உள்ளது, குறிப்பாக நோயாளிக்கு உறைதல் கோளாறுகள் இருந்தால். முறையான நுட்பமும், செயல்முறைக்குப் பிந்தைய பராமரிப்பும் இந்த ஆபத்தைக் குறைக்க உதவுகின்றன.

 

முடிவுரை
மத்திய சிரை வடிகுழாய்கள் நவீன மருத்துவ சிகிச்சையில் முக்கியமான சாதனங்களாகும், பல்வேறு சிகிச்சை மற்றும் நோயறிதல் நோக்கங்களுக்காக நம்பகமான சிரை அணுகலை வழங்குகிறது. மத்திய சிரைக் கோட்டைச் செருகுவதற்கான செயல்முறை ஒப்பீட்டளவில் நேரடியானது என்றாலும், சிக்கல்களைக் குறைக்க நிபுணத்துவம் மற்றும் கவனமாக கையாளுதல் தேவைப்படுகிறது. CVC களின் வகைகள் மற்றும் அவற்றின் குறிப்பிட்ட பயன்பாடுகளைப் புரிந்துகொள்வது, ஒவ்வொரு நோயாளியின் தேவைகளுக்கும் சிறந்த விருப்பத்தைத் தேர்வுசெய்ய சுகாதார வழங்குநர்களை அனுமதிக்கிறது, பயனுள்ள மற்றும் பாதுகாப்பான பராமரிப்பை உறுதி செய்கிறது.