மத்திய சிரை வடிகுழாய்: ஒரு அத்தியாவசிய வழிகாட்டி

A மத்திய சிரை வடிகுழாய் (சி.வி.சி), ஒரு மைய சிரை கோடு என்றும் அழைக்கப்படுகிறது, இது ஒரு பெரிய நரம்பில் செருகப்பட்ட ஒரு நெகிழ்வான குழாய் ஆகும், இது இதயத்திற்கு வழிவகுக்கிறது. இதுமருத்துவ சாதனம்மருந்துகள், திரவங்கள் மற்றும் ஊட்டச்சத்துக்களை நேரடியாக இரத்த ஓட்டத்தில் நிர்வகிப்பதிலும், பல்வேறு சுகாதார அளவுருக்களைக் கண்காணிப்பதிலும் முக்கிய பங்கு வகிக்கிறது. கடுமையான நோய்கள், சிக்கலான சிகிச்சைகளுக்கு உட்பட்டவர்கள் அல்லது நீண்டகால நரம்பு சிகிச்சைகள் தேவைப்படும் நபர்களை நிர்வகிக்க மத்திய சிரை வடிகுழாய்கள் மிக முக்கியமானவை. இந்த கட்டுரையில், மத்திய சிரை வடிகுழாய்கள், வெவ்வேறு வகைகள், அவற்றின் செருகலில் ஈடுபட்டுள்ள நடைமுறை மற்றும் சாத்தியமான சிக்கல்களை ஆராய்வோம்.

மத்திய சிரை வடிகுழாய்களின் நோக்கம்

மத்திய சிரை வடிகுழாய்கள் பல்வேறு மருத்துவ காரணங்களுக்காகப் பயன்படுத்தப்படுகின்றன:

மருந்துகளின் நிர்வாகம்:கீமோதெரபி மருந்துகள் அல்லது நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் போன்ற சில மருந்துகள் புற நரம்புகளுக்கு மிகவும் கடுமையானதாக இருக்கலாம். ஒரு சி.வி.சி இந்த மருந்துகளை நேரடியாக ஒரு பெரிய நரம்புக்குள் பாதுகாப்பாக வழங்க அனுமதிக்கிறது, இது நரம்பு எரிச்சலின் அபாயத்தைக் குறைக்கிறது.

நீண்ட கால IV சிகிச்சை:நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள், வலி ​​மேலாண்மை அல்லது ஊட்டச்சத்து (மொத்த பெற்றோர் ஊட்டச்சத்து போன்றவை) உள்ளிட்ட நீண்டகால நரம்பு (IV) சிகிச்சை தேவைப்படும் நோயாளிகள், ஒரு மைய சிரை வரியிலிருந்து பயனடைகிறார்கள், இது நிலையான மற்றும் நம்பகமான அணுகலை வழங்குகிறது.

திரவ மற்றும் இரத்த தயாரிப்பு நிர்வாகம்:அவசரகால அல்லது தீவிர சிகிச்சை சூழ்நிலைகளில், ஒரு சி.வி.சி திரவங்கள், இரத்த தயாரிப்புகள் அல்லது பிளாஸ்மாவின் விரைவான நிர்வாகத்தை செயல்படுத்துகிறது, இது முக்கியமான நிலைமைகளில் உயிர் காக்கும்.

இரத்த மாதிரி மற்றும் கண்காணிப்பு:மத்திய சிரை வடிகுழாய்கள் மீண்டும் மீண்டும் ஊசி குச்சிகள் இல்லாமல் அடிக்கடி இரத்த மாதிரியை எளிதாக்குகின்றன. மத்திய சிரை அழுத்தத்தைக் கண்காணிப்பதற்கும் அவை பயனுள்ளதாக இருக்கும், நோயாளியின் இருதய நிலை குறித்த நுண்ணறிவுகளை வழங்குகிறது.

டயாலிசிஸ் அல்லது அபெரெசிஸ்:சிறுநீரக செயலிழப்பு நோயாளிகளில் அல்லது அபெரெசிஸ் தேவைப்படுபவர்களில், டயாலிசிஸ் சிகிச்சைகளுக்கு இரத்த ஓட்டத்தை அணுக ஒரு சிறப்பு வகை சி.வி.சி பயன்படுத்தப்படலாம்.

 

வகைகள்மத்திய சிரை வடிகுழாய்கள்

பல வகையான மத்திய சிரை வடிகுழாய்கள் உள்ளன, ஒவ்வொன்றும் குறிப்பிட்ட நோக்கங்களுக்காகவும் கால அளவுகளுக்காகவும் வடிவமைக்கப்பட்டுள்ளன:

பி.ஐ.சி.சி வரி (புறமாக செருகப்பட்ட மத்திய வடிகுழாய்):

ஒரு பி.ஐ.சி.சி வரி என்பது ஒரு நீண்ட, மெல்லிய வடிகுழாய் என்பது கையில் ஒரு நரம்பு வழியாக செருகப்பட்டு, பொதுவாக பசிலிக் அல்லது செபலிக் நரம்பு, மற்றும் இதயத்திற்கு அருகிலுள்ள ஒரு மைய நரம்புக்கு வைக்கப்பட்டுள்ளது. இது பொதுவாக நடுத்தர முதல் நீண்ட கால சிகிச்சைகளுக்கு பயன்படுத்தப்படுகிறது, இது வாரங்கள் முதல் மாதங்கள் வரை.
பி.ஐ.சி.சி கோடுகள் வைப்பதற்கும் அகற்றுவதற்கும் ஒப்பீட்டளவில் எளிதானவை, அறுவை சிகிச்சை செருகல் தேவையில்லாத நீண்டகால சிகிச்சைகளுக்கு அவை விருப்பமான தேர்வாக அமைகின்றன.

சுரங்கப்பாதை அல்லாத வடிகுழாய்கள்:

இவை கழுத்தில் (உள் ஜுகுலர்), மார்பு (சப்ளேவியன்) அல்லது இடுப்பு (தொடை) ஆகியவற்றில் ஒரு பெரிய நரம்பில் நேரடியாக செருகப்படுகின்றன, மேலும் அவை பொதுவாக குறுகிய கால நோக்கங்களுக்காகப் பயன்படுத்தப்படுகின்றன, பொதுவாக முக்கியமான பராமரிப்பு அல்லது அவசரகால சூழ்நிலைகளில்.
டன்னல் செய்யப்படாத சி.வி.சிக்கள் தொற்று அதிக ஆபத்து காரணமாக நீண்ட கால பயன்பாட்டிற்கு சிறந்தவை அல்ல, மேலும் நோயாளியின் நிலை உறுதிப்படுத்தப்பட்டவுடன் பொதுவாக அகற்றப்படும்.
சுரங்கப்பாதை வடிகுழாய்கள்:

சுரங்கப்பாதை வடிகுழாய்கள் ஒரு மைய நரம்பில் செருகப்படுகின்றன, ஆனால் தோலில் நுழைவு புள்ளியை அடைவதற்கு முன்பு தோலடி சுரங்கப்பாதை வழியாக அனுப்பப்படுகின்றன. சுரங்கப்பாதை நோய்த்தொற்றின் அபாயத்தைக் குறைக்க உதவுகிறது, மேலும் அவை நீண்ட கால பயன்பாட்டிற்கு ஏற்றதாக அமைகின்றன, அதாவது நோயாளிகள் அடிக்கடி இரத்த டிராக்கள் தேவைப்படுவது அல்லது தொடர்ந்து கீமோதெரபி போன்றவை.
இந்த வடிகுழாய்கள் பெரும்பாலும் திசு வளர்ச்சியை ஊக்குவிக்கும், வடிகுழாயைப் பாதுகாக்கும் ஒரு சுற்றுப்பட்டைக் கொண்டுள்ளன.

பொருத்தப்பட்ட துறைமுகங்கள் (போர்ட்-எ-கேத்):

பொருத்தப்பட்ட துறைமுகம் என்பது ஒரு சிறிய, வட்ட சாதனமாகும், இது தோலின் கீழ் வைக்கப்படுகிறது, பொதுவாக மார்பில். ஒரு வடிகுழாய் துறைமுகத்திலிருந்து ஒரு மைய நரம்புக்கு ஓடுகிறது. கீமோதெரபி போன்ற நீண்டகால இடைப்பட்ட சிகிச்சைகளுக்கு துறைமுகங்கள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன, ஏனெனில் அவை முற்றிலும் தோலின் கீழ் உள்ளன மற்றும் தொற்றுநோய்க்கான ஆபத்து குறைவாக உள்ளது.
நோயாளிகள் நீண்டகால பராமரிப்புக்காக துறைமுகங்களை விரும்புகிறார்கள், ஏனெனில் அவை குறைவானதாக இருப்பதால் அவை ஒவ்வொரு பயன்பாட்டின் போதும் ஒரு ஊசி குச்சி மட்டுமே தேவைப்படுகின்றன.

மத்திய சிரை வடிகுழாய் செயல்முறை
ஒரு மைய சிரை வடிகுழாயை செருகுவது ஒரு மருத்துவ செயல்முறையாகும், இது வடிகுழாய் வகையைப் பொறுத்து மாறுபடும். செயல்முறையின் பொதுவான கண்ணோட்டம் இங்கே:

1. தயாரிப்பு:

செயல்முறைக்கு முன், நோயாளியின் மருத்துவ வரலாறு மதிப்பாய்வு செய்யப்பட்டு, ஒப்புதல் பெறப்படுகிறது. நோய்த்தொற்றின் அபாயத்தைக் குறைக்க செருகும் தளத்திற்கு ஒரு ஆண்டிசெப்டிக் தீர்வு பயன்படுத்தப்படுகிறது.
நோயாளியின் வசதியை உறுதிப்படுத்த உள்ளூர் மயக்க மருந்து அல்லது மயக்கத்தை நிர்வகிக்கலாம்.
2. வடிகுழாய் வேலைவாய்ப்பு:

அல்ட்ராசவுண்ட் வழிகாட்டுதல் அல்லது உடற்கூறியல் அடையாளங்களைப் பயன்படுத்தி, மருத்துவர் வடிகுழாயை பொருத்தமான நரம்பில் செருகுவார். ஒரு PICC வரியின் விஷயத்தில், வடிகுழாய் கையில் ஒரு புற நரம்பு வழியாக செருகப்படுகிறது. பிற வகைகளுக்கு, சப்ளாவியன் அல்லது உள் ஜுகுலர் நரம்புகள் போன்ற மைய அணுகல் புள்ளிகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன.
வடிகுழாய் விரும்பிய இடத்தை அடையும் வரை முன்னேறுகிறது, பொதுவாக இதயத்திற்கு அருகிலுள்ள உயர்ந்த வேனா காவா. வடிகுழாயின் நிலையை சரிபார்க்க ஒரு எக்ஸ்ரே அல்லது ஃப்ளோரோஸ்கோபி பெரும்பாலும் செய்யப்படுகிறது.
3. வடிகுழாயைப் பாதுகாத்தல்:

வடிகுழாய் சரியாக வைக்கப்பட்டவுடன், அது சூத்திரங்கள், பிசின் அல்லது ஒரு சிறப்பு ஆடை மூலம் பாதுகாக்கப்படுகிறது. சுரங்கப்பாதை வடிகுழாய்களில் சாதனத்தை மேலும் பாதுகாக்க ஒரு சுற்றுப்பட்டை இருக்கலாம்.
செருகும் தளம் பின்னர் உடையணிந்து, வடிகுழாய் உமிழ்நீருடன் சுத்தமாக செயல்படுகிறது என்பதை உறுதிசெய்கிறது.
4. பிந்தைய பராமரிப்பு:

தொற்றுநோயைத் தடுக்க சரியான பராமரிப்பு மற்றும் வழக்கமான ஆடை மாற்றங்கள் மிக முக்கியமானவை. தேவைப்பட்டால் வீட்டில் வடிகுழாயை எவ்வாறு பராமரிப்பது என்பது குறித்து நோயாளிகள் மற்றும் பராமரிப்பாளர்களுக்கு பயிற்சி அளிக்கப்படுகிறது.
சாத்தியமான சிக்கல்கள்
மத்திய சிரை வடிகுழாய்கள் மருத்துவ சேவையில் விலைமதிப்பற்ற கருவிகள் என்றாலும், அவை ஆபத்துகள் இல்லாமல் இல்லை. சில சாத்தியமான சிக்கல்கள் பின்வருமாறு:

1. தொற்று:

செருகும் தளத்தில் தொற்று அல்லது இரத்த ஓட்டம் தொற்று (மத்திய வரி-தொடர்புடைய இரத்த ஓட்டம் தொற்று அல்லது கிளாப்ஸி) மிகவும் பொதுவான சிக்கலானது. செருகலின் போது கடுமையான மலட்டு நுட்பங்கள் மற்றும் கவனமாக பராமரித்தல் இந்த அபாயத்தைக் குறைக்கலாம்.
2. இரத்தக் கட்டைகள்:

சி.வி.சிக்கள் சில நேரங்களில் நரம்பில் இரத்தக் கட்டிகளை ஏற்படுத்தும். இந்த அபாயத்தைக் குறைக்க இரத்த மெல்லியவை பரிந்துரைக்கப்படலாம்.
3. நியூமோடோராக்ஸ்:

செருகலின் போது நுரையீரலின் தற்செயலான பஞ்சர் ஏற்படலாம், குறிப்பாக டன்னல் அல்லாத வடிகுழாய்கள் மார்பு பகுதியில் வைக்கப்படுகின்றன. இது சரிந்த நுரையீரலில் விளைகிறது, இதற்கு உடனடி மருத்துவ தலையீடு தேவைப்படுகிறது.
4. வடிகுழாய் செயலிழப்பு:

வடிகுழாய் அதன் செயல்பாட்டை பாதிக்கும், தடுக்கப்படலாம், கின்க் அல்லது வெளியேற்றப்படலாம். வழக்கமான பறிப்பு மற்றும் சரியான கையாளுதல் இந்த சிக்கல்களைத் தடுக்கலாம்.
5. இரத்தப்போக்கு:

செயல்முறையின் போது இரத்தப்போக்கு ஏற்படும் அபாயம் உள்ளது, குறிப்பாக நோயாளிக்கு உறைதல் கோளாறுகள் இருந்தால். இந்த அபாயத்தைத் தணிக்க முறையான நுட்பம் மற்றும் பிந்தைய செயல்முறை பராமரிப்பு உதவுகின்றன.

 

முடிவு
மத்திய சிரை வடிகுழாய்கள் நவீன மருத்துவ பராமரிப்பில் முக்கியமான சாதனங்கள், பலவிதமான சிகிச்சை மற்றும் கண்டறியும் நோக்கங்களுக்காக நம்பகமான சிரை அணுகலை வழங்குகின்றன. ஒரு மைய சிரை கோட்டைச் செருகுவதற்கான செயல்முறை ஒப்பீட்டளவில் நேரடியானது என்றாலும், சிக்கல்களைக் குறைக்க நிபுணத்துவம் மற்றும் கவனமாக கையாளுதல் தேவைப்படுகிறது. சி.வி.சிகளின் வகைகளையும் அவற்றின் குறிப்பிட்ட பயன்பாடுகளையும் புரிந்துகொள்வது சுகாதார வழங்குநர்கள் ஒவ்வொரு நோயாளியின் தேவைகளுக்கும் சிறந்த விருப்பத்தைத் தேர்வுசெய்ய அனுமதிக்கிறது, இது பயனுள்ள மற்றும் பாதுகாப்பான பராமரிப்பை உறுதி செய்கிறது.